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昆山市試點運用入院智能監管系統
來源: 昆山市人民政府   發布日期: 2019-12-23 15:33   訪問量:

病人在辦理入院手續24小時內,借助人臉識別入院智能監管系統,頭像可通過攝像頭采集并上傳到監控平臺。醫保身份認證系統將運用先進算法進行人臉識別、自動認證,迅速與醫保數據庫完成精準校驗后,準確判斷病人住院的真實性及在院情況。這是昆山市醫保局在部分醫院試點安裝人臉識別入院智能監管系統后出現的場景。

經核實,醫療機構違規使用照片、視頻照片或非本人進行人臉識別比對簽到的,視為套取醫?;?。除拒付相關醫療費用外,嚴重的可停止該醫療機構醫保服務資格,相關責任人交由上級部門依法進行處理。

醫?;鶚搶習儺盞鬧尾∏?、保命錢,掛名住院、冒名就醫、套取現金等欺詐騙保行為嚴重損害了廣大參保人員的切身利益和醫?;鸕陌踩?。醫保定點醫療機構點多、量大、面廣,以往醫保部門稽查手段主要是事后監管,但稽查時效滯后且成本較大。昆山市醫保部門運用互聯網新技術,試點運用人臉識別入院智能監管系統,加大對新增定點單位、轉外就醫醫療費用、參保人員滿意度等的巡查稽核力度,并建立交通事故等醫療費用審核前移機制和住院大額醫療費用專項稽核,通過精準施策、端口前移不斷提升醫?;鵂喙苡行?,讓欺詐騙保行為無處遁形。

今年是醫療保險基金監督年,昆山市醫保局還持續組織開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳活動,多形式、多渠道宣傳相關政策法規,呼吁市民積極舉報騙保行為,并給予最高10萬元的獎勵。同時,在昆山市定點醫藥店等機構張貼宣傳海報、發放折頁、公布欺詐騙保舉報電話,以及借助微信、社區電子顯示屏、電視移動字幕、政務中心樓宇廣告等多種形式,對欺詐騙保典型案例、打擊欺詐騙保舉報獎勵辦法、醫保政策進行全方位宣傳,形成打擊欺詐騙保高壓態勢,在全社會營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。

在加大宣傳的同時,昆山市醫保局在昆山市深入開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理行動,實現定點醫藥機構現場檢查、智能監控定點醫藥機構、醫療費用審核三個“全覆蓋”,通過靶向治理重點打擊定點醫療機構、定點零售藥店及其工作人員、參保人員、醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為。今年以來,昆山市醫保局共現場檢查857家定點醫藥機構,暫停醫保協議管理2家、降級處理2家;追回定點單位違規費用398萬元;掛起參保人員違規使用醫???590張,違規人員記入醫保誠信“黑名單”,5起案件移送公安機關。

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